常見泌尿外科疾病的護理PPT課件
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1、常見泌尿外科疾病的護理 此 PPT下載后可自行編輯修改 醫者人之司命,如大將提兵,必謀定而后戰。 開始啦!請將手機調成靜音,如有疑問可以隨時打斷我! 第一部分 泌尿外科解剖學圖 3 第二部分 泌尿外科常見疾病 泌尿外科常見疾病 泌尿系結石 前列腺增生 膀胱腫瘤 泌尿系損傷 6 泌尿系結石 腎結石 輸尿管結石 膀胱結石 尿道結石 膀胱結石 膀胱結石 結石大小 7 9cm 概 述 尿石癥是泌尿系統的常見病 。 其中腎和 輸尿管結石稱為上尿路結石 , 膀胱和尿道 結石稱為下尿路結石 。 病 因 尿路結石 (urolithiasis)多數原發于腎臟和膀胱 , 輸尿管結石繼發于腎結石 , 尿道結石是膀胱
2、內 結石隨尿流沖出時梗阻所致 。 男女 3:1, 上尿路結石多見于 20 50歲的青壯年 , 占 70%左右 , 膀胱和尿道結石多發生在 10歲以 下的兒童和 50歲以上的老年患者 。 長江以南地區發生率較高。近年來膀胱結石的 發生率明顯下降,上尿路結石有上升趨勢。 上尿路結石 臨床表現 腎和輸尿管結石 (renal and uretal calculi)的主要臨 床表現是與活動有關的血尿和疼痛 。 腎絞痛特點: 性質:突發、陣發性刀割樣絞痛 部位:腰部或上腹 放射:沿輸尿管向下腹,外陰, 大腿內放射 伴隨癥狀:惡心,嘔吐,面色 蒼白,出冷汗。 治 療 病因治療 只有少數人能找到結石病因 保守
3、治療 結石小于 0.6cm并光滑,無尿路梗阻, 無尿路感染 方法 大量飲水、飲食調節、控制感染、調節尿 pH值,腎絞痛的治療,中西醫結合療法 體外沖擊波碎石 ( ESWL) 適應癥 絕大多數上尿路結石均適應 , 腎和輸尿 管結石的首選方法 禁忌癥 結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、 嚴重心腦血管疾病、安臵心臟起搏器者、急性 尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結石、過度 肥胖 . 注意事項 : 1.限制次數 2.碎石后血尿 3.排石疼痛 4.石街現象:碎石過多積聚 非開放手術 輸尿管鏡取石或碎石術 適應于中下段輸尿管結石 , 也可用于 ESWL后 的石街形成 經皮腎鏡取石或碎石術 腹腔鏡輸尿管切開
4、取石術 開放手術 切開取石術 腎部分切除術 腎切除術 治療原則 :對雙側腎結石先取手術簡便安 全的一側;一側腎結石,另一側輸尿管結 石,先取輸尿管結石。 對有嚴重梗阻、全身虛弱不宜行較復雜的 取石手術者,可先行腎造瘺。 術前準備 :輸尿管結石在進手術室前攝腹部 平片作結石的最后定位。 護理措施 (一 )非手術病人護理 1.促進排石(多喝水,適當運動) 2.腎絞痛的護理(臥床,阿杜) 3.飲食調節(含鈣結石,非鈣結石) 4.用藥護理(止痛,抗生素,堿化酸化尿液) 5.病情觀察(尿石, T,心理狀態) 6.心理護理 護理措施 (二)手術病人的護理 術前:心理護理,術前常規準備 術后: ( 1)體位
5、 :上尿路結石術后側臥位或半臥位,以利用引流。腎 實質切開者,應臥床兩周 ( 2)輸液和飲食:腸蠕動恢復后可進食;輸液并鼓勵病人多 飲水達每日 2000 3000ml,血壓平穩者可使用利尿劑增加尿 量,達到沖洗尿路和改善腎功能的目的 ( 3)病情觀察 ( 4)引流管的護理 拔管后造瘺口覆蓋無菌敷料,囑病人向健側臥位,以防漏尿 ,一般約 1周后瘺口即可愈合。 留臵雙 J管的目的及注意事項 目的: 泌尿外科大量手術病人術后會留臵雙 J管,起到支架 或引流 的作用。 注意事項: 帶管期間不做劇烈活動,避免上舉及下蹲動 作,不提重物,以免雙 J管移位引起出血。 留臵雙 J管可引起患側腰部不適,術后早期
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