過敏性休克ppt

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1、 過敏性休克 發病機理、診斷與搶救 江漢大學醫學院 : 艾永循 2016-01-14 講 授 內 容 免疫機理 病理生理 臨床表現 診斷標準 搶救方法 一、過敏性休克免疫發病機理 抗生素類： 青霉素類，頭孢霉素類，氨基糖苷類。 局部麻醉藥： 普魯卡因。 生物制品： 丙種球蛋白、酶類。 含碘造影劑： 碘普羅胺、泛影葡胺、泛影酸鈉 。 （一）易產生過敏性休克的藥物 一、過敏性休克的免疫發病機理 （二）過敏性休克的免疫機理 IL-白介素 LTs 白三烯 PAF-血小板活化因子 PGD2-前列腺 D2 二、過敏性休克的病理生理 血壓下降（ 80/50mmHg) 血 管 擴 張 、 滲 出 增 加 肺

2、水腫、 腦水腫 喉頭水腫 炎 性 介 質 二、過敏性休克的病理生理 支氣管平滑肌收縮 呼吸困難 平 滑 肌 收 縮 胃腸道平滑肌收縮 腹痛、嘔吐 炎 性 介 質 二、過敏性休克的病理生理 汗腺分泌亢進 全身大汗 腺 體 分 泌 亢 進 支氣管腺分泌亢進 呼吸困難 唾液腺分泌亢進 流涎 炎 性 介 質 三、過敏性休克的臨床表現 呼吸系統臨床表現 呼吸困難，濕性羅音、胸悶、喉頭堵塞感。 循環系統臨床表現 血壓下降、發紺、四肢冰涼、面部蒼白、冷汗。 中樞系統臨床表現 煩躁不安、意識喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁。 四、過敏性休克的診斷 診斷 標準 有用易過敏藥物史 突發呼吸困難 突發休克癥狀體征 突發

3、中樞癥狀體征 五、過敏性休克的搶救 （一）立即停藥，就地搶救 平臥、吸氧、保溫，觀察呼吸、血壓、脈搏、體 溫及瞳孔變化。 （二）立即應用搶救藥物 常用搶救藥物的作用部位 : 腎上腺素 : 0.5-1.0mg(0.1%,0.5-1.0ml),皮 下注射 , 必要時 2030分鐘重復使用。 搶救藥物 1.擬腎上腺素藥 腎上腺素抗過敏性休克作用機理 收縮血管（興奮 -R） 血管通透性降低 ,滲出減少 升 高 血 壓 松弛支氣管平滑肌 （興奮 2-R） 緩解呼吸困難 興奮心臟 （ 興奮 1-R） 增加心輸出量，升高血壓 搶救藥物 地塞米松 : 5-10mg加入 50%葡萄糖液 100ml,靜脈推注。

4、2.腎上腺糖皮質激素 地塞米松 抗過敏性 休克作用機制 抗過敏作用 抑制抗原抗體反應 炎性介質釋放 抗炎作用 降低毛細血管通透性 滲出 水腫 抗休克作用 興奮心臟（心機抑制因子釋放 ） 改善微循環 (擴張毛細血管前擴約肌 ) 搶救藥物 異丙嗪 (非那根 ): 25-50mg ,加入 10%葡萄糖液 500ml, 靜脈滴注。 3.抗組胺藥 異丙嗪抗過敏性休克作用機理 組胺作用 興奮毛細血管 H1受體 通透性 滲出 興奮支氣管平滑肌 H1受體 收縮支氣管 異丙嗪阻 斷 H1受體 毛細血管通透性 滲出 緩解水腫 支氣管平滑肌松弛 緩解呼吸困難 五、過敏性休克的搶救 (三 )、抗休克治療 1. 補充血容量，糾正酸中毒 低分子右旋糖酐 500ml靜脈點滴。 5%碳酸氫鈉 100-150ml靜脈點滴。 2. 血壓不升應用升壓藥 多巴胺 20mg+10%葡萄糖液 200ml靜脈點 滴，每分鐘 30-40滴。 五、過敏性休克的搶救 3. 加大地塞米松劑量 20-40mg加入 10%葡萄糖液 500ml靜滴。 （四）呼吸心臟抑制治療 1. 應用人工呼吸機： 2. 急性喉頭水腫窒息 :行氣管切開術。 3. 心臟驟停 : 心肺復蘇。 全 文 總 結 切紀 :過敏性休克的臨床表現 (三個方面 ) 切紀 :過敏性休克的臨床診斷標準 (四個 ) 切記 :過敏性休克搶救藥物及用法 (三種 )